1. ¿Cómo valora su dificultad para retrasar la eyaculación? Sin dificultad Poco difícil Moderadamente difícil Bastante difícil Muy difícil
2. ¿Eyacula usted antes de desearlo? Nunca o casi nunca Menos de la mitad de las veces Aproximadamente la mitad de las veces Más de la mitad de las veces Siempre o casi siempre
3. ¿Eyacula usted con una estimulación mínima? Nunca o casi nunca Menos de la mitad de las veces Aproximadamente la mitad de las veces Más de la mitad de las veces Siempre o casi siempre
4. ¿Se siente frustrado por eyacular antes de lo que desearía? Nunca o casi nunca Menos de la mitad de las veces Aproximadamente la mitad de las veces Más de la mitad de las veces Siempre o casi siempre
5. ¿Con qué frecuencia le preocupa que el tiempo que tarda en eyacular cause insatisfacción a su pareja? Nunca o casi nunca Menos de la mitad de las veces Aproximadamente la mitad de las veces Más de la mitad de las veces Siempre o casi siempre